工傷保險(xiǎn)基金支付什么(工傷保險(xiǎn)基金賠付流程)
工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)用于什么支付
用于工傷保險(xiǎn)待遇、勞動(dòng)能力鑒定和工傷預(yù)防等費(fèi)用。
在《工傷保險(xiǎn)條例》中,工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)后,主要用于工傷保險(xiǎn)基金用于支付工傷保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人因工傷造成的醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、傷殘津貼、生活費(fèi)等待遇。工傷保險(xiǎn)基金可以用于支付被保險(xiǎn)人的勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用,以確定工傷程度和勞動(dòng)能力損失程度。工傷保險(xiǎn)基金也可以用于工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用,以提高勞動(dòng)者的安全意識(shí)和工作環(huán)境的安全性。
工傷保險(xiǎn)基金支付的有
法律分析:
發(fā)生了工傷事故,首先應(yīng)申請(qǐng)工傷事故認(rèn)定。一旦認(rèn)定為工傷事故,則可申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金支付工傷保險(xiǎn)待遇。如果用人單位沒(méi)有為職工參加工傷保險(xiǎn),發(fā)生工傷事故,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)由用人單位償還。此外,由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
法律依據(jù):
《工傷保險(xiǎn)條例》 第三十五條 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:
(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資;
(二)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;
(三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
工傷后,單位和社保基金各自支付哪些項(xiàng)目?如何計(jì)算?
一、工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用
(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用
1、醫(yī)療費(fèi):治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
超出目錄及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥費(fèi)該工傷職工還是用人單位承擔(dān),目前實(shí)踐中各地處理存在不同做法,較多地區(qū)的做法是用人單位不承擔(dān)。
2、康復(fù)費(fèi):工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)
職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定,工傷保險(xiǎn)條例未做統(tǒng)一規(guī)定。
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)
工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定,工傷保險(xiǎn)條例未做統(tǒng)一規(guī)定。
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。需注意的是,輔助器具一般應(yīng)當(dāng)限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動(dòng)之必需,并采用國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號(hào)產(chǎn)品,費(fèi)用高出普及型部分,由個(gè)人自付。
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)
工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。
生活全不能自理:社平工資×50%;
生活大部分不能自理:社平工資×40%;
生活部分不能自理:社平工資×30%。
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼
1、一次性傷殘補(bǔ)助金:依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條、第三十六條、第三十七條規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至十級(jí)傷殘的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)如下:
一級(jí)傷殘:本人工資×27;
二級(jí)傷殘:本人工資×25;
三級(jí)傷殘:本人工資×23;
四級(jí)傷殘:本人工資×21;
五級(jí)傷殘:本人工資×18;
六級(jí)傷殘:本人工資×16;
七級(jí)傷殘:本人工資×13;
八級(jí)傷殘:本人工資×11;
九級(jí)傷殘:本人工資×9;
十級(jí)傷殘:本人工資×7。
2、一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼:
依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條、第三十六條規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)如下:
一級(jí)傷殘:本人工資×90%;
二級(jí)傷殘:本人工資×85%;
三級(jí)傷殘:本人工資×80%;
四級(jí)傷殘:本人工資×75%;
傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;
工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金
工傷醫(yī)療補(bǔ)助金適用于5-10級(jí)傷殘,根據(jù)傷殘等級(jí)確定,工傷保險(xiǎn)條例未規(guī)定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),具體標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。可以在各省的工傷保險(xiǎn)條例或工傷保險(xiǎn)辦法中查閱。
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金
依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條規(guī)定,職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:
1、喪葬補(bǔ)助金:當(dāng)?shù)厣缙焦べY×6;
比如,深圳目前社平工資為11620元,則喪葬補(bǔ)助金為11620元×6=69720元。
2、供養(yǎng)親屬撫恤金:按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資;
公式:配偶:死者本人工資×40%(按月支付);
其它親屬:死者本人工資×30%(每人每月);孤寡老人或孤兒:上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%;核定時(shí)上述撫恤金之和應(yīng)≤職工月工資(按月計(jì)算)。
3、一次性工亡補(bǔ)助金:標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
依據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù),2024年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入47412元。
2024年度一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為948240元。
因《工傷保險(xiǎn)條例》在全國(guó)統(tǒng)一執(zhí)行,故2024年度一次性工亡補(bǔ)助金全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為948240元,這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有地域之分,全國(guó)統(tǒng)一。
(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)
職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金支付。
二、由用人單位支付的費(fèi)用
(一)治療工傷期間的工資福利
在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。
注:實(shí)踐中主流做法是按照工傷前12個(gè)月平均工資確定。
計(jì)算停工留薪期原工資福利時(shí)是否包括加班費(fèi),實(shí)務(wù)中各地有不同的做法。
(二)五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼
職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,按月享受傷殘津貼。5-6級(jí)傷殘津貼由用人單位在難以安排工作的情況下支付,傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。
五級(jí)傷殘:本人工資×70%;
六級(jí)傷殘:本人工資×60%。
(三)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金
傷殘就業(yè)補(bǔ)助金適用于5-10級(jí)傷殘,根據(jù)傷殘等級(jí)確定,工傷保險(xiǎn)條例未規(guī)定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),具體標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。可以在各省的工傷保險(xiǎn)條例或工傷保險(xiǎn)辦法中查閱。
(四)停工留薪期護(hù)理費(fèi)
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
如果單位未安排護(hù)理,則由單位支付護(hù)理費(fèi)。一般可參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)支付。
(五)未參加工傷保險(xiǎn)的費(fèi)用承擔(dān)
用人單位未參加工傷保險(xiǎn)期間職工發(fā)生工傷的,所有的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目費(fèi)用均由用人單位自行承擔(dān)。
(六)不及時(shí)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的費(fèi)用承擔(dān)
用人單位未在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。
注:以上計(jì)算方式中的本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。
工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目,用人單位支付補(bǔ)償金有哪些?
一、工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目如果用人單位參加了工傷保險(xiǎn)的,當(dāng)職工遭到工傷,經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)認(rèn)定工傷或作出勞動(dòng)能力鑒定的,可以從工傷保險(xiǎn)基金中支付以下項(xiàng)目:(1)工傷醫(yī)療費(fèi);(2)輔助器具配置費(fèi);(3)一次性傷殘補(bǔ)助金;(4)傷殘津貼;(5)生活護(hù)理費(fèi);(6)喪葬補(bǔ)助金;(7)供養(yǎng)親屬撫恤金;(8)一次性工亡補(bǔ)助金; (9)康復(fù)性治療費(fèi)用;(10)工傷住院治療伙食補(bǔ)助費(fèi)、外地就醫(yī)的交通費(fèi)、食宿費(fèi)等等;(11)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;(12)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);除了從工傷保險(xiǎn)基金中支付外,用人單位還需要支付工傷的職工一定的補(bǔ)償金:(1)工傷住院伙食補(bǔ)助、外地就醫(yī)交通費(fèi)及食宿費(fèi):住院工傷職工住院治療期間的住院伙食補(bǔ)助費(fèi),由職工所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給;經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院去外地就醫(yī)所需的交通費(fèi)、食宿費(fèi)由職工所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。(2)停工留薪期工資:工傷職工停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇不變,由用人單位按月支付;生活不能自理的,由用人單位派人護(hù)理,所需陪護(hù)費(fèi)用由用人單位按協(xié)議支付。(3)傷殘津貼:傷殘等級(jí)為五級(jí)和六級(jí)且難以安排工作的工傷職工,由用人單位按月發(fā)給本人工資的70%和60%的傷殘津貼。(4)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:傷殘等級(jí)為五至十級(jí)且與用人單位解除了勞動(dòng)關(guān)系的工傷職工,由用人單位以解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)該地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)哪些賠償項(xiàng)目
1、 工傷醫(yī)療費(fèi) :治療工傷、職業(yè)病所發(fā)生的符合國(guó)家規(guī)定的相關(guān)目錄或標(biāo)準(zhǔn)的全部費(fèi)用。 2、輔助器具配置費(fèi); 3、 一次性傷殘 補(bǔ)助金; 4、傷殘津貼; 5、評(píng)殘后的生活護(hù)理費(fèi);生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。 6、 喪葬補(bǔ)助金 ;為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資; 7、供養(yǎng)親屬撫恤金;按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定。 綜上所述,職工被認(rèn)定工傷后,如果和 單位解除勞動(dòng)關(guān)系 的,可以申請(qǐng)領(lǐng)取一次性 工傷保險(xiǎn)待遇 。辦手續(xù)的時(shí)候,要帶上 工傷認(rèn)定書(shū) 、傷殘能力鑒定書(shū)及申請(qǐng)一次性傷殘金審批表等。社保局審核無(wú)誤后,會(huì)在一個(gè)月內(nèi)發(fā)放這筆錢(qián)到職工的賬戶(hù)上。