大病二次報(bào)銷(xiāo)的條件

大病報(bào)銷(xiāo)二次報(bào)銷(xiāo)需要達(dá)到的條件:

1、參加了當(dāng)年的新農(nóng)合；

2、當(dāng)年新農(nóng)合基金結(jié)余較多；

3、醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)，銀寬起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，一般分等級(jí)報(bào)銷(xiāo)。

大病二次報(bào)銷(xiāo)的流程：

1、門(mén)診、急診費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)。大額醫(yī)療互助（門(mén)診、急診）起付線金額在職職工為2000元，退休人員為1300元。如果一年內(nèi)累計(jì)的門(mén)診、急診費(fèi)用，職工不到2000元、退休人員不到1300元，由參保人員從個(gè)人帳戶中支付。如果在自然年度內(nèi)達(dá)到了起付線以上金額，就可以適用大額醫(yī)療互助制度；

2、住院費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)。按照規(guī)定，目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付住院費(fèi)用時(shí)，在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，為650元。一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)鋒友亮療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付目前為7萬(wàn)元。退休人員的個(gè)人支付比例為在職職工個(gè)人支付比例的60%，但是起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分相同，全是由個(gè)人支付。住院報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別有關(guān)。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十五條

國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞告純動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。

大病二次報(bào)銷(xiāo)需要符合什么條件

大病二次報(bào)銷(xiāo)需要具備四項(xiàng)條件：

大病二次報(bào)銷(xiāo)需具備的條件: 1、參加了當(dāng)年的新農(nóng)合2、當(dāng)年新農(nóng)合基金結(jié)余較多3、醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，一般分等級(jí)報(bào)銷(xiāo)。4、理論上必須是一次性醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線，多次醫(yī)療不能合為一次。

新農(nóng)合大病救助需要符合什么條件

新農(nóng)合大病救助需要：

具有當(dāng)?shù)貞艏某鞘芯用褡畹蜕畋Ｕ蠈?duì)象;農(nóng)村五保戶;農(nóng)村特困優(yōu)撫對(duì)象;農(nóng)村居民最低生活保障對(duì)象;政府認(rèn)定的其他貧困人口，包括因患大病致貧的特困家庭。　　享受城鄉(xiāng)特困群眾重大疾病醫(yī)療救助待遇的病種包括：慢性腎功能衰竭;惡性腫瘤或再生障礙性貧血;急性腦中風(fēng);重度精神分裂癥;嚴(yán)重?zé)齻?急性心肌梗塞;肺源性心臟病;股骨頭壞死;肝硬化;突發(fā)性的意外傷害，且需住院費(fèi)用較高;區(qū)、縣民政和衛(wèi)生部門(mén)共同認(rèn)定的其他醫(yī)療費(fèi)用較高或社會(huì)影響較大的病種。

大病報(bào)銷(xiāo)需要什么條件才能申請(qǐng)

城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助，是對(duì)患有重大疾病并造成醫(yī)療和家庭生活困難的城鄉(xiāng)居民，給予限額資金救助，享受醫(yī)療優(yōu)惠政策;對(duì)特殊困難群體(包括城市低保對(duì)象、農(nóng)村低保對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象、城鎮(zhèn)特困職工及其家庭成員)給予醫(yī)前救助，并資助其分別參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

大病救助需要符合以下條件才能申請(qǐng)：

1、參保人為城鄉(xiāng)低保對(duì)象；

2、參保人為農(nóng)村五保對(duì)象、城市三無(wú)人員；

3、政府供養(yǎng)的孤殘兒童；

4、因患病造成實(shí)際用于日常基本生活消費(fèi)支出低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的貧困家庭；

5、若參保人為以上救助對(duì)象，還需要有本地戶口，參加城鎮(zhèn)（職工、居民）醫(yī)保或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就治，且經(jīng)過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的。

法律依據(jù)

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法全文》第二十五條 國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。

享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。

大病二次報(bào)銷(xiāo)需要符合什么條件

大病二次報(bào)銷(xiāo)條件如下：

1、經(jīng)過(guò)了國(guó)家認(rèn)證的疾病才可進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo)，比如兒童白血病、先心病、終末期腎病、唇腭裂、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、結(jié)腸癌、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、等20種疾病納入了大病醫(yī)保范圍；

2、并不是有花費(fèi)就可報(bào)銷(xiāo)，具體需達(dá)到多少金額才能報(bào)銷(xiāo)是由當(dāng)?shù)卣畞?lái)決定的，不過(guò)一般情況下，是超過(guò)5000元即可，不過(guò)由于各地發(fā)展水平不一樣，因此報(bào)銷(xiāo)的起付線也不盡相同，具體報(bào)銷(xiāo)起付線需以當(dāng)?shù)卣?guī)定為準(zhǔn)。

辦理大病醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)的參塌首保人員需要提供以下材料：

1、參合居民身份證或戶口簿原散仿件、參合證原件；

2、新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算單；

3、費(fèi)用清單、出院小結(jié)或加蓋原件收取單位公章的復(fù)印件；

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用發(fā)票，或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件；

5、特殊慢性病患者提供慢病證，或者二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的特殊慢性病診斷證明、門(mén)診病歷；

6、患者本人或能夠沖衫纖提供與患者有關(guān)系證明的關(guān)系人銀行匯款帳號(hào)。

【法律依據(jù)】

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四條 中華人民共和國(guó)境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個(gè)人權(quán)益記錄，要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。

個(gè)人依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇，有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況。第五條 縣級(jí)以上人民政府將社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。

國(guó)家多渠道籌集社會(huì)保險(xiǎn)資金。縣級(jí)以上人民政府對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)給予必要的經(jīng)費(fèi)支持。

國(guó)家通過(guò)稅收優(yōu)惠政策支持社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)。

大病醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)條件

我國(guó)城鄉(xiāng)居民和職工都是可以參加我國(guó)的基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)的，這是屬于我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)療的一種保障。除了基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)之外，還有一個(gè)大病保險(xiǎn)，是針對(duì)特定病種所提供的保險(xiǎn)，在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)之后，剩余的未報(bào)銷(xiāo)額度可以按照比例申請(qǐng)二次報(bào)銷(xiāo)。那么大病醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)需要滿足什么條件?一起來(lái)了解一下。

大病醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)條件

大病醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)必須要符合兩個(gè)條件，一是大病醫(yī)保所規(guī)定的可以進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo)的病種;其二是必須要達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)才可以申請(qǐng)二次報(bào)銷(xiāo)。一般情況大病醫(yī)保可報(bào)銷(xiāo)病種有兒童白血病、先心病、終末期腎病、唇腭裂、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、結(jié)腸癌等20種疾病。而對(duì)于起付線標(biāo)準(zhǔn)一般是達(dá)到5000元就可以申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，但是不同地區(qū)的起付線標(biāo)準(zhǔn)還是有所差別的。

以上就是大病醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)需要滿足的一些條件，希望能夠有所幫助。

大病二次報(bào)銷(xiāo)的條件

一、大病二次報(bào)銷(xiāo)需具備以下條件：

1、參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療；

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金結(jié)余較大；

3、醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用一般按等級(jí)報(bào)銷(xiāo)。

一、辦理大病醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)的參保人員需要提供以下材料：

1、參合居民身份證或戶口簿原件、參合證原件；

2、新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算單；

3、費(fèi)用清單、出院小結(jié)或加蓋原件收取單位公章的復(fù)印件；

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用發(fā)票，或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件；

5、特殊慢性病患者提供慢病證，或者二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的特殊慢性病診斷證明、門(mén)診病歷；

6、患者本人或能夠提供與患者有關(guān)系證明的關(guān)系人銀行匯款帳號(hào)。

二、大病二次報(bào)銷(xiāo)的流程如下：

1、門(mén)診、急診費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)。大額醫(yī)療互助（門(mén)診、急診）起付線金額在職職工為2000元，退休人員為1300元。如果一年內(nèi)累計(jì)的門(mén)診、急診費(fèi)用，職工不到2000元、退休人員不到1300元，由參保人員從個(gè)人帳戶中支付。如果在自然年度內(nèi)達(dá)到了起付線以上金額，就可以適用大額醫(yī)療互助制度；

2、住院費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)。按照規(guī)定，目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付住院費(fèi)用時(shí)，在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，為650元。一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付目前為7萬(wàn)元。退休人員的個(gè)人支付比例為在職職工個(gè)人支付比例的60%，但是起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分相同，全是由個(gè)人支付。住院報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別有關(guān)。

總之，經(jīng)過(guò)了國(guó)家認(rèn)證的疾病才可進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo)，比如兒童白血病、先心病、終末期腎病、唇腭裂等，同時(shí)并不是有花費(fèi)就可報(bào)銷(xiāo)，具體需達(dá)到多少金額才能報(bào)銷(xiāo)是由當(dāng)?shù)卣畞?lái)決定的，不過(guò)一般情況下超過(guò)5000元即可，不過(guò)由于各地發(fā)展水平不一樣，因此報(bào)銷(xiāo)的起付線也不盡相同，具體報(bào)銷(xiāo)起付線需以當(dāng)?shù)卣?guī)定為準(zhǔn)。

法律依據(jù)

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》

第四條 中華人民共和國(guó)境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個(gè)人權(quán)益記錄，要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。

個(gè)人依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇，有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況。

大病二次報(bào)銷(xiāo)條件

一、大病二次報(bào)銷(xiāo)需具備以下條件：

1、符合報(bào)銷(xiāo)條件。首先必須參保，其次是可以報(bào)銷(xiāo)。可以報(bào)銷(xiāo)指的是如果有其他情形可以報(bào)銷(xiāo)，則無(wú)法使用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。比如：交通保險(xiǎn)已經(jīng)報(bào)銷(xiāo)后，無(wú)法使用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)；

2、達(dá)到起付線。各地的二次報(bào)銷(xiāo)起付線是不一樣，如云南起付線是1萬(wàn)元，上海可以報(bào)銷(xiāo)80%，北京市自費(fèi)5萬(wàn)元內(nèi)再次報(bào)銷(xiāo)50%，超過(guò)5萬(wàn)為60%。特殊的群體比如特困戶、低保、五保等在有些省份是沒(méi)有起付線設(shè)定的，比如河北的低保、五保、孤兒、失獨(dú)沒(méi)有最低起付線限制。五保孤兒合規(guī)自付金額按100%報(bào)銷(xiāo)，低保失獨(dú)按80%報(bào)銷(xiāo)；

3、報(bào)銷(xiāo)材料要齊全。二次報(bào)銷(xiāo)除了一般報(bào)銷(xiāo)的材料以外，還需要?jiǎng)?wù)工證明或者轉(zhuǎn)診證明（一站式結(jié)算無(wú)需任何手續(xù)），如果無(wú)法提供，報(bào)銷(xiāo)可能存在問(wèn)題，具體要咨詢當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)部門(mén)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)咨詢勞保所，區(qū)縣級(jí)咨詢醫(yī)保局）。

二、大病醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)需要的資料：

領(lǐng)取二次補(bǔ)助時(shí)，持享受二次補(bǔ)助人員本人的二代居民身份證、本人的本市銀行卡或存折（農(nóng)商銀行賬號(hào)除外）的原件及復(fù)印件；若不是本人前來(lái)辦理，還需提供代辦人的二代居民身份證的原件及復(fù)印件。

報(bào)銷(xiāo)金額：

“分段計(jì)算、累加支付”。在北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的“起付金額”以上、5萬(wàn)元（含）以內(nèi)的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷(xiāo)50%；超過(guò)5萬(wàn)元的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷(xiāo)60%。

報(bào)銷(xiāo)方法：

起付金額以上報(bào)50%或60%

首先大病保險(xiǎn)不是按照病種報(bào)銷(xiāo)，而是按照一年之內(nèi)這個(gè)人看病總費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，費(fèi)用超過(guò)一定額度，不管參保人患的是什么病，都可以按照對(duì)應(yīng)的比例報(bào)銷(xiāo)。

參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民在正常醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)之后，剩下的在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的個(gè)人自付費(fèi)用，如果超出了上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入（簡(jiǎn)稱起付金額），超出的部分就可以報(bào)銷(xiāo)。如果超出部分在5萬(wàn)以內(nèi)，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷(xiāo)50%；超過(guò)5萬(wàn)元的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷(xiāo)60%。

新農(nóng)合同理，不過(guò)新農(nóng)合的起付金額是上一年度全市農(nóng)村居民年人均純收入，超出的個(gè)人自付納入報(bào)銷(xiāo)范圍。

大病醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

職工大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例為55%的70%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)大病報(bào)銷(xiāo)比例與新農(nóng)合大病報(bào)銷(xiāo)比例在50%至80%之間。

二次報(bào)銷(xiāo)是企業(yè)職工參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)，城市居民參加城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)或農(nóng)村居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，如果過(guò)去一年因醫(yī)療費(fèi)用高，除正常醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)外，還可以在學(xué)校醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)申請(qǐng)嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，無(wú)頂線。主要針對(duì)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和醫(yī)院門(mén)診的特殊疾病，治療符合醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍，除自費(fèi)以外的個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用。

職工重病補(bǔ)充保險(xiǎn)合作醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷(xiāo)比例按費(fèi)用分段確定，累計(jì)補(bǔ)償實(shí)施。報(bào)銷(xiāo)起始支付標(biāo)準(zhǔn)暫定為1.5萬(wàn)元，無(wú)最高支付限額。具體報(bào)銷(xiāo)比例為1.5萬(wàn)元至6萬(wàn)元，包括6萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例為55%；醫(yī)療費(fèi)用在6萬(wàn)元至10萬(wàn)元之間，包括10萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用的60%；醫(yī)療費(fèi)用在10萬(wàn)元至15萬(wàn)元之間，包括15萬(wàn)元的，報(bào)銷(xiāo)65%的醫(yī)療費(fèi)用；醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)15萬(wàn)元的，報(bào)銷(xiāo)70%的醫(yī)療費(fèi)用。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)起付線為6000元，城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)起付線為1萬(wàn)元。建立嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)的主要目的是防止居民的災(zāi)難性醫(yī)療費(fèi)用。給居民的經(jīng)濟(jì)生活和日常生活帶來(lái)的沉重負(fù)擔(dān)和巨大壓力。因此，嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)應(yīng)分段報(bào)銷(xiāo)。支付比例隨著醫(yī)療費(fèi)用的增加而增加。醫(yī)療費(fèi)用越高，支付比例越高。醫(yī)療費(fèi)用為0萬(wàn)元至2萬(wàn)元。報(bào)銷(xiāo)50%；醫(yī)療費(fèi)用為2萬(wàn)元至4萬(wàn)元，按60%報(bào)銷(xiāo)；4-6萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)用按70%報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)6萬(wàn)元的，按80%報(bào)銷(xiāo)。

在設(shè)定居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具體融資標(biāo)準(zhǔn)起始支付線的報(bào)銷(xiāo)范圍和報(bào)銷(xiāo)比例等具體指標(biāo)時(shí)。不同的城市和地區(qū)將根據(jù)發(fā)展和社會(huì)發(fā)展的實(shí)際水平進(jìn)行調(diào)整。融資能力和醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)水平逐年調(diào)整，旨在最大限度地減輕居民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

什么是大病二次報(bào)銷(xiāo)

二次報(bào)銷(xiāo)，就是城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。

主要就是指身患重大疾病，醫(yī)療保險(xiǎn)通過(guò)第一次實(shí)時(shí)結(jié)算以后，個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用比例超過(guò)一定的金額，就可以啟動(dòng)第二次報(bào)銷(xiāo)，第二次報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用，就屬于大病統(tǒng)籌的醫(yī)療保險(xiǎn)。

大病二次報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)具體如下：

1、次報(bào)銷(xiāo)是指在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、新農(nóng)合基礎(chǔ)上引入商業(yè)保險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人負(fù)擔(dān)部分進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo)，一般情況下二次報(bào)銷(xiāo)比例將不低于50%。報(bào)銷(xiāo)比例將按醫(yī)療費(fèi)用高低分段計(jì)算，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高報(bào)銷(xiāo)比例越高；

2、社區(qū)醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)比例是根據(jù)醫(yī)院的等級(jí)而定的，等級(jí)越高報(bào)銷(xiāo)的比例就越少。通常社區(qū)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是百分之35%-45%。但是所報(bào)的醫(yī)療費(fèi)用及醫(yī)藥主要包括醫(yī)保范圍之內(nèi)的，但保范圍之外的醫(yī)療設(shè)施及醫(yī)藥費(fèi)是不報(bào)銷(xiāo)的由個(gè)人自己承擔(dān)。住院15天就要出院，過(guò)一段時(shí)間再住院。只給醫(yī)院結(jié)15天的費(fèi)用。

醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)流程：

1、門(mén)診、急診費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)

大額醫(yī)療互助門(mén)診、急診起付線金額在職職工為2000元，退休人員為1300元。如果一年內(nèi)累計(jì)的門(mén)診、急診費(fèi)用，職工不到2000元、退休人員不到1300元，由參保人員從個(gè)人帳戶中支付。如果在自然年度內(nèi)達(dá)到了起付線以上金額，就可以適用大額醫(yī)療互助制度；

2、住院費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)

按照規(guī)定，目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付住院費(fèi)用時(shí)，在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，為650元。一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金住院費(fèi)用最高支付目前為7萬(wàn)元。退休人員的個(gè)人支付比例為在職職工個(gè)人支付比例的60%，但是起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分相同，全是由個(gè)人支付。住院報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別有關(guān)。

綜上所述，報(bào)銷(xiāo)比例要根據(jù)當(dāng)?shù)胤桨竵?lái)看，不同地區(qū)的報(bào)銷(xiāo)比例不同。以北京為例，5萬(wàn)元含內(nèi)的費(fèi)用二次大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是50%，5萬(wàn)元以上的部分大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是60%。大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)是根據(jù)一年參保人員看病總費(fèi)用來(lái)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的，不管是參保人患了什么病，費(fèi)用到了一定額度都可以按照相應(yīng)的比例來(lái)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

【法律依據(jù)】：

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條

參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

大病醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)比例

大病醫(yī)保是可以進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo)的，主要是針對(duì)國(guó)家醫(yī)保認(rèn)定的20種特殊疾病，在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)之后剩下的額度可以由大病醫(yī)保來(lái)申請(qǐng)二次報(bào)銷(xiāo)。但是大病醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)并非全額報(bào)銷(xiāo)，而是有一定的報(bào)銷(xiāo)比例的。那么大病醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)的比例是怎么樣的?一起來(lái)了解一下。

大病醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)比例

【1】起付標(biāo)準(zhǔn)在02萬(wàn)元的(含2萬(wàn)元)，報(bào)銷(xiāo)比例為50%;

【2】起付標(biāo)準(zhǔn)在24萬(wàn)元的(含4萬(wàn)元)，報(bào)銷(xiāo)比例為60%;

【3】起付標(biāo)準(zhǔn)在46萬(wàn)元的(含6萬(wàn)元)，報(bào)銷(xiāo)比例為70%;

【4】起付標(biāo)準(zhǔn)在6萬(wàn)元以上的，報(bào)銷(xiāo)比例為80%。

以上就是關(guān)于大病醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)比例的詳細(xì)內(nèi)容介紹，希望能夠有所幫助。另外，根據(jù)規(guī)定，一個(gè)年度內(nèi)的大病報(bào)銷(xiāo)實(shí)際支付比例是不能低于53%的。

大病二次報(bào)銷(xiāo)比例是多少

我國(guó)的大病報(bào)銷(xiāo)是根據(jù)費(fèi)用的高低來(lái)確定報(bào)銷(xiāo)的比例的，并實(shí)行累加補(bǔ)償，不設(shè)有最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)為1.5萬(wàn)元。大病二次保險(xiǎn)也不例外。那么，我國(guó)的大病二次報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？合規(guī)醫(yī)療范圍內(nèi)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例：根據(jù)在合規(guī)范圍內(nèi)發(fā)生不同的范圍的醫(yī)療費(fèi)用，其報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)有所不同。其中，1.5萬(wàn)元～6萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)55%；6萬(wàn)元～10萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)60%；10萬(wàn)元～15萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)65%；15萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)70%，轉(zhuǎn)外院治療的，統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)比例為50%。二次報(bào)銷(xiāo)指的是農(nóng)民患大病，再經(jīng)過(guò)新農(nóng)合、大病報(bào)銷(xiāo)政策后，還能享受二次報(bào)銷(xiāo)政策，具體標(biāo)準(zhǔn)如下:【1】1.5萬(wàn)元～6萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)55%；【2】6萬(wàn)元～10萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)60%；【3】10萬(wàn)元～15萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)65%；【4】15萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)70%；【5】轉(zhuǎn)外院治療的，統(tǒng)～報(bào)銷(xiāo)比例為5%。綜上所述，大病醫(yī)療保險(xiǎn)的二次報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)其起付標(biāo)準(zhǔn)范圍不同，其報(bào)銷(xiāo)比例也會(huì)有所不同,。此外，各個(gè)地方所要的條件，可能有所不同，不過(guò)大同小異。