醫(yī)療事故糾紛要準(zhǔn)備哪些證據(jù)，什么舉證責(zé)任倒置

法律分析：在醫(yī)療事故糾紛中嗎，患者應(yīng)當(dāng)提供的證據(jù)有：1、門診及住院病歷。門診病歷是患者來(lái)醫(yī)院就診時(shí)最原始的證據(jù)材料，上面記載了病人的主訴、醫(yī)生的查體、診斷及最后的處理意見(jiàn)等。住院病歷包括病程記錄、死亡病歷討論記錄、 會(huì)診意見(jiàn)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、 搶救結(jié)束后補(bǔ)記的病歷資料等。2、化驗(yàn)單及各類檢查結(jié)果。化驗(yàn)單及各輔助科室的檢查結(jié)果，如心電圖、腦電圖、B超結(jié)果、X片等。3、處方、藥品及藥品包裝袋。有的醫(yī)療事故是由于醫(yī)療人員用錯(cuò)藥、發(fā)錯(cuò)藥導(dǎo)致的，而患者當(dāng)時(shí)所服用藥品的處方箋的底方及其復(fù)印件、剩余藥液及藥品包裝袋等。除此之外，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)提供證據(jù)。

法律依據(jù)：《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》 第四條第（八）項(xiàng) 醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。

醫(yī)療事故方面的證據(jù)應(yīng)該如何取證

法律主觀：

醫(yī)療事故取證：

1、拍照取證，保存原始證據(jù)，如反映事故情形的照片、錄音錄像等。

2、收集病歷卡，病史治療記錄，保留就醫(yī)過(guò)程資料。

3、調(diào)取醫(yī)院電子視頻錄音錄像。

4、申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定，獲取鑒定報(bào)告。

5、詢問(wèn)證人，獲取證人證言。

6、封存病例。

法律客觀：

《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》

第六十三條

證據(jù)包括：

（一）當(dāng)事人的陳述；

（二）書(shū)證；

（三）物證；

（四）視聽(tīng)資料；

（五）電子數(shù)據(jù)；

（六）證人證言；

（七）鑒定意見(jiàn)；

（八）勘驗(yàn)筆錄。

證據(jù)必須查證屬實(shí)，才能作為認(rèn)定事實(shí)的根據(jù)。

《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》

第六十四條

當(dāng)事人對(duì)自己提出的主張，有責(zé)任提供證據(jù)。

當(dāng)事人及其訴訟代理人因客觀原因不能自行收集的證據(jù)，或者人民法院認(rèn)為審理案件需要的證據(jù)，人民法院應(yīng)當(dāng)調(diào)查收集。

人民法院應(yīng)當(dāng)按照法定程序，全面地、客觀地審查核實(shí)證據(jù)。

醫(yī)療事故證據(jù)主要有哪些

法律分析：根據(jù)我國(guó)法律規(guī)定，主要有以下證據(jù)：

1、門診及住院病歷。

2、化驗(yàn)單及各類檢查結(jié)果。

3、處方、藥品及藥品包裝袋。

4、手術(shù)中的切除組織。

5、輸血、輸液反應(yīng)的剩余液。

6、死者尸體。

法律依據(jù)：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

第十條 患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者在場(chǎng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者的要求，為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

第十六條 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

第十七條 疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管;需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn);雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。

疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。

第十八條 患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過(guò)程。拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。

第十九條 患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。死者尸體存放時(shí)間一般不得超過(guò)2周。逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并報(bào)經(jīng)同級(jí)公安部門備案后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行處理。

醫(yī)療事故舉證責(zé)任

患者的舉證責(zé)任:在什么時(shí)間受到什么傷害提供證據(jù)，即作為原告的患者的損害與該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為具有事實(shí)因果關(guān)系，這些事實(shí)可以通過(guò)患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)的掛號(hào)、交費(fèi)單據(jù)等證據(jù)證明。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉證責(zé)任:在醫(yī)療侵權(quán)訴訟中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先要證明的是自己在醫(yī)療行為中無(wú)過(guò)錯(cuò)。

進(jìn)行醫(yī)療事故訴訟，當(dāng)事人如果想要獲得有利判決的話，則需要對(duì)自己的主張進(jìn)行舉證。那么這個(gè)醫(yī)療事故的舉證責(zé)任是怎樣的呢?而患者一方在訴訟過(guò)程中又該提供哪些證據(jù)呢?我們一起在下文中進(jìn)行具體了解。

一、醫(yī)療事故的舉證責(zé)任是什么

舉證責(zé)任是指當(dāng)事人對(duì)自己提出的主張，有提出證據(jù)并加以證明的責(zé)任，它的內(nèi)容，一是行為責(zé)任，就是由誰(shuí)舉證，二是后果責(zé)任，就是舉證不能和舉證不足的后果究竟由誰(shuí)承擔(dān)。具體包括:

1、當(dāng)事人對(duì)自己提出的主張，應(yīng)當(dāng)提出證據(jù);

2、當(dāng)事人對(duì)自己提供的證據(jù)，應(yīng)當(dāng)加以證明，以表明自己所提供的證據(jù)能夠證明其主張;

3、若當(dāng)事人對(duì)自己的主張不能提供證據(jù)或提供證據(jù)后不能證明自己的主張，將可能導(dǎo)致法院對(duì)自己不利的裁判，即承擔(dān)敗訴的結(jié)果。

在審理醫(yī)療糾紛案件時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)《民法能則》的規(guī)定，按照侵權(quán)損害賠償責(zé)任構(gòu)成要件，審查有無(wú)侵權(quán)以及侵權(quán)人是否存在主觀過(guò)錯(cuò)，以此來(lái)判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事?lián)p害賠償責(zé)任。從2002年4月1日起正式設(shè)身處地的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》(下稱《若干規(guī)定》)第4條第(八)項(xiàng)規(guī)定:因行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。這就是醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任倒置的規(guī)定。

二、醫(yī)療糾紛中患者應(yīng)提交哪些證據(jù)

《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條中關(guān)于因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任的規(guī)定只是部分舉證責(zé)任倒置，即涉及醫(yī)方是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)、醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否有因果關(guān)系負(fù)有舉證責(zé)任。至于患方與醫(yī)方是否存在醫(yī)患關(guān)系，患方是否存在損害事實(shí)、是否存在實(shí)際損失、損失多少等舉證責(zé)任均在患方，具體來(lái)說(shuō)，患者要向法院提供以下證據(jù):

1、患方的身份及親屬關(guān)系證明:患者身份證復(fù)印件，如患者死亡或不具有完全民事行為能力，則還需法定繼承人或法定代理人(如配偶、父母、子女、兄弟姐妹等)的身份證及戶口簿復(fù)印件;以證明患者或者其他人的身份情況。

2、病歷資料復(fù)印件，包括患者門診病歷、住院志(入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄、出院(死亡)小結(jié)等;這些證據(jù)如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)以種種理由不予復(fù)印，患方可申請(qǐng)法院吊取證據(jù)。

3、患者或家屬的誤工證明，如工資單或單位出具的工資證明;無(wú)工作單位的，由居委會(huì)或村委會(huì)出具無(wú)業(yè)證明;

4、相關(guān)費(fèi)用單據(jù)和清單，包括相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)單據(jù)、護(hù)理費(fèi)單據(jù)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)單據(jù)、交通費(fèi)單據(jù);如患者傷殘，需提供殘疾等級(jí)證明和殘疾用具費(fèi)單據(jù);如患者死亡，需提供喪葬費(fèi)單據(jù)，傷殘和死亡都應(yīng)提供患者實(shí)際撫養(yǎng)的、無(wú)其他生活來(lái)源者的戶籍證明及無(wú)業(yè)證明;

5、其他，如有關(guān)專家的意見(jiàn)、證人證言、鑒定結(jié)論、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料等。證據(jù)必須注明證據(jù)的來(lái)源;書(shū)證須提交原件，提交原件確有困難的，可以提交復(fù)制品、照片、副本或節(jié)錄本。

6、如患者委托律師代理醫(yī)療糾紛，則提交簽署的授權(quán)委托書(shū)，并注明代理權(quán)限。

發(fā)生醫(yī)療事故后應(yīng)該怎么收集證據(jù)

怎么打醫(yī)療官司，醫(yī)療事故一直是很重要的問(wèn)題。患者在面對(duì)醫(yī)療訴訟時(shí)，注意收集的證據(jù)主要有以下六個(gè)方面： 1、盡快封存復(fù)制病歷病歷是醫(yī)療事故中最核心的證據(jù)，醫(yī)療事故的協(xié)商、訴訟、行政解決，主要是圍繞著病歷進(jìn)行的，病歷是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)書(shū)寫(xiě)并保存的， 發(fā)生醫(yī)療事故 ，如果不盡快封存復(fù)制病歷，那么被醫(yī)院更改、隱匿、偽造幾乎是必然的。復(fù)制病歷是法律賦予患者的權(quán)利，這種權(quán)利不須附帶如何條件，不要被醫(yī)院的各種理由所迷惑，比如有的醫(yī)院可能以患者沒(méi)有出院、欠費(fèi)等為借口，拒絕、拖延患者復(fù)制病歷，此時(shí)需要據(jù)理力爭(zhēng)，必要時(shí)向醫(yī)院所在地的衛(wèi)生行政部門投訴。在復(fù)制病歷的問(wèn)題上，部分患者存在一些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，他們認(rèn)為，我還需要在醫(yī)院治療，擔(dān)心復(fù)制病歷之后影響醫(yī)院對(duì)自己的治療，顯然這種擔(dān)心是沒(méi)有必要的，醫(yī)院是個(gè)公共場(chǎng)所，治療措施一般需要經(jīng)過(guò)許多環(huán)節(jié)，由多人進(jìn)行，沒(méi)有哪個(gè)醫(yī)務(wù)人員會(huì)冒如此大的風(fēng)險(xiǎn)在您的治療上“偷工減料”,相反，由于您采取了行動(dòng)，會(huì)使醫(yī)務(wù)人員在治療上更為關(guān)注。另外一些患者認(rèn)為，反正復(fù)制封存也晚了，病歷肯定被醫(yī)院改動(dòng)了，復(fù)制封存沒(méi)有什么意義了，這種想法顯然也不可取，總體來(lái)說(shuō)，病歷是很復(fù)雜的醫(yī)療文件，短時(shí)間改得天衣無(wú)縫是不太容易的，所以為了避免院方進(jìn)一步修改，避免遭受更大的損失，不能因?yàn)橥砹硕蝗?fù)制病歷。 2、注意收集其他證據(jù)在與院方進(jìn)行交涉過(guò)程中，盡可能錄音;注意留存病房其他病友的聯(lián)系方式，關(guān)鍵時(shí)候他們是可以作為證人的。 3、及時(shí)封存檢驗(yàn)有疑問(wèn)的輸液、輸血、注射、藥物。部分醫(yī)療事故與輸液、輸血、注射、藥物有關(guān)，比如說(shuō)輸錯(cuò)藥、例如把硫酸鎂當(dāng)成碳酸氫鈉給病人輸注，造成呼吸肌麻痹死亡的。不及時(shí)對(duì)這些材料采取封存檢驗(yàn)的措施，將使關(guān)鍵證據(jù)永久喪失，無(wú)法再次取得，造成不可彌補(bǔ)的損失。 4、不要拒絕院方尸檢的建議。對(duì)稱存在患者死亡的醫(yī)療事故，如果醫(yī)方已經(jīng)建議做尸檢，那么家屬應(yīng)該積極配合。《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》第十八條明確規(guī)定：拒絕或者拖延尸檢， 超過(guò)規(guī)定時(shí)間 ，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。所以如果患方拒絕，如果影響對(duì)死因的判定，需承擔(dān)不利的后果。 5、專業(yè)律師及時(shí)介入醫(yī)療事故涉及醫(yī)學(xué)和法律兩大專業(yè)領(lǐng)域，極為復(fù)雜，如果沒(méi)有專業(yè)律師的介入，患者在與將處于極為不利的地位。這方面有許多慘痛的教訓(xùn)。比如有的患者在做完 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定 之后，由于缺乏專業(yè)知識(shí)，致使鑒定結(jié)果對(duì)患方極為不利，但是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定缺乏一個(gè)明確的類似訴訟的救濟(jì)程序，更改鑒定結(jié)論的可能性很小，患方只能無(wú)奈接受了。