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  • 職工醫保交多久可以報銷(職工醫保交多久可以報銷生孩子的費用)

    在線問法 時間: 2024.02.26
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    職工醫保的報銷比例:參加基本醫療保險一檔的人員按其繳費基數的0.2%按月繳費,如果職工的診療費用在基本醫療保險藥品目錄、診療項目等報銷范圍內的,可以直接到社會保險經辦機構等機構進行結算,職工醫保繳費辦法城鎮所有用人單位,包括企業(國有企業、集體企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,都要參加基本醫療保險,職工醫保報銷范圍:一、基本保險不予支付費用的診療項目范圍,如果是首次參加基本醫療保險,需要連續繳費滿6個月,才可以享受住院報銷,也就是6個月后才可以生效。

    職工醫保交多長時間能報銷

    法律主觀:

    職工的醫保在交了一個月后,下個月就可以報銷。如果職工的診療費用在基本醫療保險藥品目錄、診療項目等報銷范圍內的,可以直接到社會保險經辦機構等機構進行結算。

    法律客觀:

    《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。 無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。 《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

    職工醫療保險交了多久能報銷

    職工醫保繳了醫保次月就可以享受醫保報銷待遇。職工醫保的報銷比例:參加基本醫療保險一檔的人員按其繳費基數的0.2%按月繳費;參加基本醫療保險二檔的人員按其繳費基數的0.1%按月繳費;參加基本醫療保險三檔的人員按其繳費基數的0.05%按月繳費。職工醫保報銷范圍:

    一、基本保險不予支付費用的診療項目范圍。

    (一)服務項目類

    1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等;

    2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費,優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。

    (二)非疾病治療項目類。

    1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容,矯形手術等;

    2、各種減肥、增胖、增高項目。

    3、各種健康體檢。

    4、各種預防、保健性的診療項目。

    5、牙科整畸、牙科烤瓷。

    6、各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。

    職工醫保交多久可以報銷

    第一次參保的在職職工,只要繳納醫保一個月,下個月就可以報銷。

    第一次參加保險的在職員工,通過個人資料審核,有參加保險的繳費記錄,下個月才能報銷醫保。醫保卡可以由單位幫助員工申請。如果單位沒有申請社保卡,也可以去繳納醫保卡的銀行領卡,激活后可以享受醫保報銷。

    如果是斷付后續付款,斷付時間應在3個月內續付,下個月可享受報銷。斷付時間超過3個月,需連續支付6個月才能再次享受醫療保險待遇。

    職工醫保交幾個月才能享受報銷

    職工醫保交6個月才能享受報銷。

    如果是首次參加基本醫療保險,需要連續繳費滿6個月,才可以享受住院報銷,也就是6個月后才可以生效。中斷繳費3個月以上重新參保的職工并連續繳費滿3個月的(不含補繳年限),按規定享受職工醫保的報銷。

    連續繳費不滿3個月的,不享受職工基本醫療保險和生育醫療費報銷待遇。中斷繳費不滿3個月的,重新參保繳費后可以按規定享受職工醫保的報銷,但是中斷期間不享受待遇。若職工醫保中斷后確已連續繳滿5個月,按規定是可以享受職工醫保報銷待遇。

    職工醫保繳費辦法

    城鎮所有用人單位,包括企業(國有企業、集體企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,都要參加基本醫療保險。鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員是否參加基本醫療保險,由各省、自治區、直轄市人民政府決定。

    基本醫療保險原則上以地級以上行政區(包括地、市、州、盟)為統籌單位,也可以縣(市)為統籌單位,北京、天津、上海3個直轄市原則上在全市范圍內實行統籌。

    所有用人單位及其職工都要按照屬地管理原則參加所在統籌地區的基本醫療保險,執行統一政策,實行基本醫療保險基金的統一籌集、使用和管理。鐵路、電力、遠洋運輸等跨地區、生產流動性較大的企業及其職工,可以相對集中的方式異地參加統籌地區的基本醫療保險。

    以上內容參考百度百科-城鎮職工醫保

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