社保可以報銷體檢費用嗎(個人體檢可以走醫保嗎)
體檢可以用社會保障卡報銷嗎
法律主觀:
體檢屬于公共衛生范疇,不可以用醫保報銷。根據《社會保險法》的規定,應當由公共衛生負擔的醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍,故體檢項目應通過公共衛生服務等渠道予以解決。
法律客觀:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法》
第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法》
第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
體檢醫保能報銷嗎
體檢醫保不能報銷。
體檢可以使用醫保個人賬戶上的錢消費,但不享受醫保報銷。
醫保報銷,是針對看病產生的藥品費用進行報銷,體檢不屬于看病費用,醫保是沒有體檢報銷這一項目,自然不能享受醫保的報銷。換個簡單說法,“醫保報銷”是針對看病用藥費用,體檢是一項檢查,它不符合報銷條件,但不代表無法使用社保卡消費。
參加基本醫療保險的個人,因為體檢而發生的費用,若是醫保個人賬戶里面有錢的話,則可以使用醫保個人賬戶予以支付,而若是醫保個人賬戶里面沒有錢,只有醫保統籌賬戶里面有錢的話,那么是不能用醫保統籌賬戶里面的錢對體檢費用進行消費。
醫保報銷范圍包括:
1、搶救期間醫療費用。
2、住院期間醫療費。
3、手術材料及輔助用具。
4、床位費:按當地醫保標準。若因急性、腦外傷、復合性內臟損傷昏迷需住ICU者除外,但脫離危險后應立即轉入普通病房。
5、康復理療費:按當地醫保標準。原則上不得超過3種,醫保范圍以外的康復理療不予賠償。
6、換藥及康復功能指導訓練:按當地醫保標準結合病情需要核定。
7、救護車費:按當地衛生部門及物價部門核定的標準計算。
8、其他費用:按照規定的不予賠償的費用不予賠償。
9、續醫費:被保險人為提前結案,對傷者未來可確定且必須的續醫費用可提前支付。必須在出院證明或診斷證明上主管醫生有明確記錄需要繼續治療或半年、一年后取內固定物或是定期復查或是記錄了后續治療費用,同時被保險提供的賠償支付憑證上記錄已經支付了后續費用的才可審核續醫費。審核續醫費根據病情需要, 對明顯超出病情需要的不予賠償。
體檢可以用社保卡嗎,報銷范圍有哪些
社保卡對于我們的生活來說起著很大的作用,社保中的醫保卡里是有錢的,如果我們去醫院看病或者去定點藥店買藥的話,是可以使用里邊的錢的,很多人可能會問了那么體檢可以用社保卡嗎,報銷范圍有哪些?下面為大家詳細介紹一下,希望對大家有所幫助。一、體檢可以用社保卡嗎
體檢是可以用社保卡的,人的社保卡是為個人的健康買單服務的。體檢通常需要到醫院的查體中心、健康管理中心辦理體檢手續。通常公務員的體檢是每年一次,包括處級干部的體檢、科級干部的體檢、普通公務人員的體檢。個人的體檢也可以自己和醫生充分的溝通,選擇一些體檢的項目,比如血糖、血脂、肝功能、腎功能、心電圖、胸部正側位片、肝膽胰脾腎彩超的檢查等。社保卡主要是針對個人的體檢進行消費,如果是父母、朋友的體檢,不可以刷自己的社保卡,社保卡只能本人使用。
二、社保卡報銷范圍有哪些
1、基本醫療保險藥品報銷
我國藥物種類主要可以分為甲類、乙類和丙類,甲類腰圍基本納入醫療保險基金給付范圍,按照一定的標準給予報銷;乙類藥物報銷80%,另外20%自負;丙類藥物為自負藥品,不予報銷。
以下藥品不在基本醫保報銷范圍:
(1)主要起營養滋補作用的藥品;
(2)部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;
(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;
(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;
(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);
(6)社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。
2、基本醫療保險診療項目報銷
基本醫療保險診療項目應符合以下條件:
(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;
(2)由物價部門制定了收費標準;
(3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內。
3、基本醫療服務設施報銷
基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。
《中華人民共和國社會保險法實施細則》 第八條
參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。
三、社保卡報銷結算是怎樣的
1、在使用社保卡之前,已發生門診醫療費用,如何報銷以及門診掛號診療費用是按比例報銷嗎?
使用社保卡之前,已發生的門診醫療費用,交到單位或社保所按原流程報銷,如果您已使用過社保卡就醫,需同時將社保卡上交;自2009年6月1日起,門診診療費由醫療保險基金定額支付2元,其余費用由參保人員現金交納。值得說明的是,無論患者發生的醫療費用是否超過門診起付線,醫療保險基金同樣定額支付2元。
2、外購藥品醫療費用是否持卡實時結算?
因外購藥品發生的醫療費用不進行持卡實時結算,仍按原結算方式操作。
3、參保人員什么特殊情況下發生的全額現金墊付醫療費用可進行報銷?
如遇有急診未持社會保障卡、計劃生育手術、企業欠費、手工報銷或補換社保卡期間、參保后未發社會保障卡等情況就醫的,仍由參保人員個人現金全額墊付醫療費用,不能在醫院直接完成實時結算,符合醫療保險基金支付條件的,要按照原流程辦理手工報銷手續。
4、如何讀懂實時結算收費票據?
(1)實時結算收費票據明細中,醫療保險范圍內金額能夠納入醫療保險支付范圍的費用總額。
(2)本次醫療保險基金支付:按照政策規定應由醫療保險基金支付的費用總額,包括門診大額醫療,退休人員補充保險,殘疾軍人補助。
(3)"本次個人負擔"的醫療費用包括三部分內容:
1自付一:按比例個人應負擔的醫療費用(包括起付線和超封頂線以上金額);
2自付二:乙類目錄中需要個人負擔的金額(如乙類藥品中個人自付的10%的醫療費用);
3自費:報銷范圍(即藥品、診療、服務設施三個目錄)以外的醫療費用;
(4)當次就醫醫療費用總額=本次醫療保險基金支付+本次個人負擔。
以上就是為大家介紹的關于“體檢可以用社保卡嗎,報銷范圍有哪些”的相關法律知識。綜上所述,社保卡是可以用在體檢上面的,但是社保卡僅限于本人使用,不可以給他人使用。
去體檢醫保能報銷嗎
去體檢醫保不能報銷。
盡管體檢是現在許多人們經常需要做的一項檢查,但體檢費用通常是無法用醫保報銷的,因為它并不屬于基本醫療保險覆蓋的范疇。
基本醫療保險主要是為了解決參保人員在疾病、意外等情況下的醫療費用問題,而體檢費用一般不屬于此類范疇,因此一般無法獲得醫保報銷。
醫保報銷范圍包括:
1、搶救期間醫療費用;
2、住院期間醫療費;
3、手術材料及輔助用具;
4、床位費:按當地醫保標準。若因急性-腦外傷、復合性內臟損傷昏迷需住ICU者除外,但脫離危險后應立即轉入普通病房;
5、康復理療費:按當地醫保標準。原則上不得超過3種,醫保范圍以外的康復理療不予賠償;
6、換藥及康復功能指導訓練:按當地醫保標準結合病情需要核定;
7、救護車費:按當地衛生部門及物價部門核定的標準計算;
8、其他費用:按照規定的不予賠償的費用不予賠償;
9、續醫費:被保險人為提前結案,對傷者未來可確定且必須的續醫費用可提前支付。必須在出院證明或診斷證明上主管醫生有明確記錄需要繼續治療或半年、一年后取內固定物或是定期復查或是記錄了后續治療費用,同時被保險提供的賠償支付憑證上記錄已經支付了后續費用的才可審核續醫費。審核續醫費根據病情需要, 對明顯超出病情需要的不予賠償。
綜上所述,不同地區的醫保政策和規定可能有所不同,具體的電子醫保憑證政策和使用方式可能會有所不同,建議咨詢當地的社保局或醫保部門,了解具體的政策規定和使用流程。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
社保卡檢查費能報銷嗎
可以報銷的。但是需要符合國家規定的藥物和報銷的比例。
繳納社保的次月就可以享受社會醫療保險。如果有社保卡可以實時結算,不需再另行報銷,如果還沒有社保卡可以保留就醫的收據,拿收據到單位,有單位到社保機構報銷。
去醫院看病,社保卡是可以使用的,而掛號費也是可以用社保卡里的個人賬戶進行支付的,只要有足夠的余額,是可以用來支付檢查費和藥費的。
報銷指的是疾病的報銷,會在看病結束后在結算時直接報銷的,報銷額以外的部分由個人現金支付,也可以用個人賬戶支付。如果持醫保卡的患者患病后要去醫院看病,那么持醫保卡去醫保定點單位看病的流程如下:參保人員患病時,持醫療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫療機構就診。
使用特殊醫用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫用材料,以及進行人工器官的安裝和置換,由基本醫療保險統籌基金按國產普及型價格支付90%;慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植后在門診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫療費用,由基本醫療保險統籌基金支付90%;
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
體檢費可以用醫保卡報銷嗎?
體檢是可以使用醫保卡報銷的,因為醫保卡主要就是促進職工,或者是普通居民進行正常的醫療消費和保障。醫保卡可以用于平時到定點醫藥店購藥,也可以用于門診,支付住院個人承擔的部分。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
體檢可以用醫保卡。如果體檢的相關醫療費用在基本醫療保險基金支付的范圍之內的,當事人可以直接用醫保卡向社會保險經辦機構或者醫療機構、藥品經營單位來結算。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
體檢能報銷嗎社保
體檢不可以使用社保卡報銷,但是可以用醫保卡個人賬戶中的錢來支付體檢費用。
醫保卡有兩個賬戶,一個是個人賬戶,一個是統籌賬戶,其中,個人賬戶中的錢可以用于看普通門診、購藥等,統籌賬戶則一般用于參保人住院醫療費用的報銷等。
醫保中個人賬戶的使用范圍:
個人賬戶用于支付參保人員在定點醫療機構或定點零售藥店發生的個人負擔的醫藥費用;參加本市城鄉居民基本醫療保險和長期護理保險的個人繳費,支持購買本市補充醫療保險(現階段特指北京普惠健康保)。
個人賬戶可實行家庭共濟,參保人員的家庭成員可按照個人賬戶使用范圍規定,共濟使用參保人員個人賬戶資金。
一、醫保報銷范圍:
1、醫保卡的報銷是只限于在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。
3、醫保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬于報銷范疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。
4、大病保險報銷參保人員患大病后,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。即,報銷金額=自負部分×50%四、醫保卡報銷比例人社部今年7月公布了《人力資源和社會保障事業發展“十三五”規劃綱要》,我國要將職工和城鄉居民基本醫療保險政策范圍內住院費用支付比例穩定在75%左右。
二、醫保統籌賬戶和個人賬戶的區別:
1.功能不一樣:
統籌賬戶主要用于看病報銷,比如住院、異地轉診、門診慢性病或特殊病等醫療費用的報銷;個人賬戶主要用于醫保報銷之外的小額費用支出,比如在定點藥店買藥、門診看病、報銷后的個人自付部分等等。
2.金劃入不一樣:
部分資金劃入統籌賬戶,小部分資金劃入個人賬戶,各地不同職工醫保的統籌賬戶和個人賬戶的劃撥比例也不同,同時個人賬戶的使用范圍也不盡相同。
3.金取出金額不一樣:
統籌賬戶的錢不可以取出,個人賬戶的錢滿足條件可以取出,參保人死亡或者是移民,亦或者是離職調往外地工作,就可以申請把醫保卡個人賬戶的錢取出來。
三、管是統籌賬戶的錢還是個人賬戶的錢,都是只能用來看病使用的,不能用來生活消費使用的。
1、個人賬戶用于:門診、急診的醫療費用;定點零售藥店購藥的費用;基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用;超過基本醫療保險統籌基金起付標準,按照比例應當由個人負擔的醫療費用。
2、統籌賬戶:住院治療的醫療費用;急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用。
3、在社保中分單位繳費部分和個人繳費部分,單位繳費就進入統籌帳戶,個人繳費進入個人賬戶,如養老險單位繳員工工資的20%就進行統籌帳戶,員工繳的8%就進入個人帳戶。而醫療險中單位繳費中還有一部分會劃出員工個人帳戶里(按各地規則不同)
4、個人帳戶里的錢屬個人所有,在養老險中當員工未到退休年齡身故,養老險個人帳戶會退回給收益人。醫療險中的個人帳戶里的錢由個人使用,可以支付門診費、社保醫療的個人自付部分、購買藥品等,統籌帳戶是作為共同所有。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
健康體檢醫保可以報銷嗎情況是這樣的
健康體檢醫保可以報銷嗎?
不可以。醫療保險指的是因疾病/意外風險需就醫治療,不管是健康體檢,還是養生保健,都不屬于治療范疇,所以肯定不報。當然,除了健康體驗不可使用醫保報銷之外,以下幾種情況也不可以使用醫保報銷:
【1】境外就醫不報
醫保是咱們國家的制度,所以針對境外就醫所產生的醫療費用是不予報銷的。
【2】第三方責任不報
簡單理解,就是由第三方原因導致且應第三方負責的情況,所產生的醫療費用等,醫保不報。舉個例子,交通事故、打架斗毆等,其產生的醫療費用由相關的責任人來承擔,那具體責任人則由相關部門/機構來認定,比如交警方、民警方等。
【3】工傷事故不報
這是因為職工社保中包含工傷保險,因此一旦職工被認定為工傷事故,就可以申請工傷險報銷,無需醫保重復報銷。
【4】公共衛生服務不報
簡單理解,就是一些由政府的醫療衛生機構向全體居民提供的公益性的服務,主要是一些預防/控制疾病的服務,比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等。這些基本都是由國家支付,醫保不報銷。
【5】非醫保目錄不報
醫保保障的是基礎醫療需求,所以是有一定限制的,比如除了咱們都知道的“起付線和封頂線”,還有專門設定了醫保的三大目錄,分別是醫保藥品目錄、醫保診療項目目錄和醫療服務設施目錄,只要是在三大目錄以外的藥品、設施、項目等,醫保均不報銷。
社保卡檢查費能報銷嗎
如果是一般門診檢查費用,醫保通常不予報銷,但若醫保個人賬戶中有錢,是可以用來直接支付一般門診檢查費用的;
如果是特殊門診檢查費用,可以用醫保報銷,不過有起付線和報銷比例的限制,若未超過起付線,則無法報銷,而且各地對此的報銷政策不一,因此具體如何報銷、可以報銷多少,還要咨詢當地社保局。
但是需要符合國家規定的藥物和報銷的比例。
繳納社保的次月就可以享受社會醫療保險。如果有社保卡可以實時結算,不需再另行報銷,如果還沒有社保卡可以保留就醫的收據,拿收據到單位,有單位到社保機構報銷。
去醫院看病,社保卡是可以使用的,而掛號費也是可以用社保卡里的個人賬戶進行支付的,只要有足夠的余額,是可以用來支付檢查費和藥費的。
報銷指的是疾病的報銷,會在看病結束后在結算時直接報銷的,報銷額以外的部分由個人現金支付,也可以用個人賬戶支付。如果持醫保卡的患者患病后要去醫院看病,那么持醫保卡去醫保定點單位看病的流程如下:參保人員患病時,持醫療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫療機構就診。
使用特殊醫用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫用材料,以及進行人工器官的安裝和置換,由基本醫療保險統籌基金按國產普及型價格支付90%;慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植后在門診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫療費用,由基本醫療保險統籌基金支付90%;
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條,職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。