生育險(xiǎn)是先自費(fèi)再報(bào)銷嗎(職工流產(chǎn)可以報(bào)銷生育險(xiǎn)嗎)
生育險(xiǎn)是先自費(fèi)再報(bào)銷嗎
法律分析:生育保險(xiǎn)是先自費(fèi)再報(bào)銷,沒(méi)錯(cuò),同時(shí)你也可以把你的報(bào)銷手續(xù)放到醫(yī)院同步報(bào)銷。
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第五十四條 用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。
產(chǎn)檢是先自費(fèi)再報(bào)銷嗎
產(chǎn)檢是先自費(fèi)再報(bào)銷。產(chǎn)檢醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程:
1、確認(rèn)報(bào)銷范圍:在治療過(guò)程中,需要確認(rèn)自己的治療項(xiàng)目是否屬于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi);
2、收集報(bào)銷材料:收集相關(guān)的治療記錄、藥品收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用清單等相關(guān)材料;
3、到社保部門辦理報(bào)銷:將相關(guān)材料提交給當(dāng)?shù)厣绫2块T,辦理醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù);
4、等待審核:社保部門會(huì)進(jìn)行相關(guān)審核和比對(duì),確認(rèn)報(bào)銷比例和報(bào)銷金額;領(lǐng)取報(bào)銷款項(xiàng):審核通過(guò)后,可以在指定的銀行領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷款項(xiàng)。
生育醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下:
1、如果孕婦購(gòu)買的是綜合醫(yī)保,在去醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢的時(shí)候,部分產(chǎn)檢的費(fèi)用是可以免費(fèi)的;
2、如果孕婦購(gòu)買的是住院醫(yī)療保險(xiǎn),就只能在住院的時(shí)候才能享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;
3、如果孕婦購(gòu)買的是生育保險(xiǎn),在產(chǎn)檢和生育寶寶的時(shí)候才可以享受相應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇。在產(chǎn)檢的過(guò)程中,絕大部分的項(xiàng)目都可以進(jìn)行報(bào)銷,同時(shí)還可以領(lǐng)取一定的生育津貼和享受產(chǎn)假待遇。
醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):
1、居民報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%;
2、城鎮(zhèn)居民,在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報(bào)銷比例為50%上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%;
3、異地報(bào)銷的,報(bào)銷需要回老家參保地,報(bào)銷比例在35-65%,根據(jù)醫(yī)院級(jí)別而比例不同。
綜上所述,“孕期的產(chǎn)檢及生產(chǎn)費(fèi)用醫(yī)保可以報(bào)銷,一般是產(chǎn)檢是先自費(fèi)再報(bào)銷。也就是說(shuō),孕期檢查的費(fèi)用一般都是在門診進(jìn)行的,可以進(jìn)行報(bào)銷。生育保險(xiǎn)是包括產(chǎn)婦在醫(yī)院生產(chǎn)的時(shí)候產(chǎn)生的費(fèi)用,這個(gè)費(fèi)用是產(chǎn)婦在醫(yī)院住院的時(shí)候就可以直接報(bào)銷了的,但是這個(gè)懷孕檢查費(fèi)用是可以報(bào)銷的。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
產(chǎn)檢是先自費(fèi)再報(bào)銷嗎
自費(fèi)產(chǎn)檢后能否報(bào)銷要看本人參保的類型。如果你參保繳納了住院醫(yī)療保險(xiǎn),你只能在生病住院時(shí)享受到醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,門診則無(wú)法使用。如果參保了生育險(xiǎn)源謹(jǐn)敗,一晌或般可以報(bào)銷費(fèi)用的50%左右。
如果你參保繳納了生育保險(xiǎn),在生育寶寶時(shí)才可以享受到生育保險(xiǎn)待遇。沒(méi)有參保繳納生育保險(xiǎn),則無(wú)法享受到生育保險(xiǎn)待遇。如果需要了解有關(guān)社保、醫(yī)保方面的問(wèn)題,可以登錄當(dāng)?shù)厣绫>帧⑿l(wèi)生局的網(wǎng)站,或親自到社保局、衛(wèi)生局去,進(jìn)行相關(guān)政策、法規(guī)、知識(shí)和問(wèn)題的了解與咨詢。
法律依據(jù)
《生育保險(xiǎn)辦法》第十八條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)參加生育保險(xiǎn)人員生育和計(jì)劃生育醫(yī)療服務(wù)需求,與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂生育保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議,明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任,雹顫并按照協(xié)議進(jìn)行監(jiān)督、管理。
生育險(xiǎn)是先自費(fèi)再報(bào)銷嗎
生育都是先自費(fèi),然后再去社保中心報(bào)銷。
生育保險(xiǎn)待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后18個(gè)月內(nèi),向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理,申辦時(shí)應(yīng)填答報(bào)《職工生育待遇申領(lǐng)表》,并提供以下資料:
1、計(jì)劃生育行政部門核發(fā)的生育證明;
2、生育醫(yī)療證明、門診病歷、出院小結(jié)、計(jì)劃生育手術(shù)記錄等原始材料;
3、嬰兒出生證。
生育保險(xiǎn):
是國(guó)家通過(guò)立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度,我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng):一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險(xiǎn)辦法,征求意見(jiàn)稿》從2012年11月20日起面向社會(huì)公開征求意見(jiàn),意見(jiàn)稿明確,生育險(xiǎn)待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險(xiǎn)須掏生育費(fèi)。
綜上所述,生育保險(xiǎn)是先自費(fèi)再報(bào)銷。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第五十四條
用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。
產(chǎn)檢是先自費(fèi)再報(bào)銷嗎
產(chǎn)檢是先自費(fèi)再報(bào)銷。
從產(chǎn)前檢查到醫(yī)院手術(shù),你首先自掏腰包,然后提交相關(guān)文件以獲得費(fèi)用報(bào)銷。生育保險(xiǎn)的福利是有限的,所以你可以向當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)查詢,并與商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行比較,找到適合你的保險(xiǎn)。醫(yī)療費(fèi)用由你的社會(huì)保障卡上顯示的余額支付,超出了部分就是自費(fèi)部分。
在孩子出院時(shí),必須向社會(huì)保障局申請(qǐng)生育津貼和撫養(yǎng)費(fèi)用,社會(huì)保障局在收到參保申請(qǐng)后的15個(gè)工作日內(nèi)對(duì)上報(bào)材料進(jìn)行審核,并按照本辦法規(guī)定的要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)向所屬單位發(fā)放。用人單位不按規(guī)定為職工繳納生育保險(xiǎn)的,生產(chǎn)、住院期間發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位承擔(dān)。
產(chǎn)檢報(bào)銷注意事項(xiàng)
首先,你應(yīng)該知道有兩種類型的健康保險(xiǎn),即綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)。例如,如果你有綜合醫(yī)療保險(xiǎn),你就不必自己支付產(chǎn)檢的部分費(fèi)用,因?yàn)橹灰闳メt(yī)院做檢查,醫(yī)院的計(jì)費(fèi)系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)扣除這部分費(fèi)用。如果你有住院醫(yī)療保險(xiǎn),你只能報(bào)銷住院期間發(fā)生的費(fèi)用。
除了這兩種之外,還有一種生育保險(xiǎn),在這方面有保險(xiǎn)的母親可以獲得生育保險(xiǎn),既可用于生育護(hù)理,又可用于孩子的出生。這種保險(xiǎn)仍然涵蓋了一整套的檢查項(xiàng)目,所以大部分的檢查項(xiàng)目都可以報(bào)銷。生育或住院費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表復(fù)印件、診斷證明、出生證明、生育服務(wù)證明復(fù)印件、住院費(fèi)用,還有專用收據(jù)、費(fèi)用報(bào)表、費(fèi)用明細(xì)、醫(yī)院全額結(jié)算證明等。
生育險(xiǎn)是出院結(jié)賬的時(shí)候報(bào)銷嗎
生育險(xiǎn)是出院結(jié)賬的時(shí)候報(bào)銷的。
需要提交《生育登記服務(wù)單》作為必備材料。產(chǎn)婦住院時(shí),需要提交“服務(wù)單、社保卡、身份證”,在出院結(jié)算時(shí),直接扣掉醫(yī)保費(fèi)用;如果當(dāng)時(shí)沒(méi)有辦理服務(wù)單,需要先個(gè)人墊付,然后再報(bào)銷 。
生育險(xiǎn)的交費(fèi)流程:
1、單位繳費(fèi):按照國(guó)家和地方的規(guī)定,所有企事業(yè)單位和個(gè)體工商戶都需要為其職工繳納生育險(xiǎn)費(fèi)用。生育險(xiǎn)的費(fèi)用由單位和職工共同承擔(dān),單位應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的費(fèi)率和基數(shù)繳納生育險(xiǎn)費(fèi)用;
2、個(gè)人繳費(fèi):職工也需要為自己繳納生育險(xiǎn)費(fèi)用,生育險(xiǎn)費(fèi)用的繳納基數(shù)和費(fèi)率由國(guó)家和地方社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況制定。職工可以通過(guò)工資代扣、網(wǎng)上銀行等方式繳納生育險(xiǎn)費(fèi)用;
3、繳費(fèi)時(shí)間:生育險(xiǎn)費(fèi)用的繳納時(shí)間與其他社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用的繳納時(shí)間相同,一般是每月繳納。單位和職工應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的時(shí)間和方式,及時(shí)繳納生育險(xiǎn)費(fèi)用;
4、繳費(fèi)方式:生育險(xiǎn)費(fèi)用可以通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的方式查詢生育險(xiǎn)繳費(fèi)情況;
5、繳費(fèi)證明:?jiǎn)挝缓吐毠だU納生育險(xiǎn)費(fèi)用后,可以向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)生育險(xiǎn)繳費(fèi)證明。生育險(xiǎn)繳費(fèi)證明是職工享受生育保險(xiǎn)待遇的重要依據(jù),例如生育津貼、生育醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷等。
綜上所述,生育險(xiǎn)是為女性提供生育保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度,單位和職工都需要按照規(guī)定的費(fèi)率和基數(shù)繳納生育險(xiǎn)費(fèi)用。繳費(fèi)方式和時(shí)間與其他社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用相同,職工可以通過(guò)官方網(wǎng)站、手機(jī)App等方式查詢生育險(xiǎn)繳費(fèi)情況,并向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)生育險(xiǎn)繳費(fèi)證明。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十四條
用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。
生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
第五十五條
生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng):
(一)生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(二)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。