預防保險欺詐有哪些對策

預防保險欺詐有哪些對策

保險行業的大數據應用,是如何實現精準營銷和防止欺詐行為的

保險行業通過大數據應用實現精準營銷和防止欺詐行為。

保險行業的大數據應用正在改變該領域的運營方式，特別是在精準營銷和防止欺詐行為方面。大數據不僅提供了海量的用戶信息，還通過高級分析技術為保險公司揭示了消費者行為、市場趨勢和潛在風險。

在精準營銷方面，大數據幫助保險公司更準確地理解客戶需求和市場細分。通過分析客戶的購買歷史、瀏覽行為、社交媒體活動等多維度數據，保險公司可以構建精細的客戶畫像，進而提供個性化的產品和服務推薦。例如，針對年輕、健康的客戶群體，可以推薦更具性價比的壽險產品；而對于有家庭、有房貸的客戶，則可能更適合全面的家庭保障計劃。此外，大數據還能實時跟蹤市場反饋，幫助保險公司調整營銷策略，提高營銷活動的響應率和投資回報率。

在防止欺詐行為方面，大數據和人工智能技術結合，為保險公司構建了一道強大的防線。通過分析歷史欺詐案例和海量交易數據，機器學習模型能夠識別出異常交易模式和可疑行為，從而在欺詐發生前進行預警和攔截。例如，通過分析大量的索賠申請數據，系統可以自動檢測出與常規不符的索賠模式，如短時間內的大量相似索賠、異常的時間或地點等，這些都可能是欺詐行為的跡象。同時，通過與第三方數據（如公安、醫療機構等）的交叉驗證，可以進一步提高欺詐檢測的準確性。

總的來說，大數據應用在保險行業不僅提升了營銷的精準度和效率，也顯著增強了保險公司防范和應對欺詐行為的能力。隨著技術的不斷進步和數據的日益豐富，大數據在保險行業的應用前景將更加廣闊。

汽車保險詐騙如何預防

1、加大車險條款的宣傳力度；

2、強化接報案的管理；

3、加強第一現場查勘；

4、加強調查取證工作；

5、嚴格規范賠款支付環節；

6、強化內控制度及流程。

【法律依據】

根據《刑法》第198條規定，進行保險詐騙活動，數額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處一萬元以上十萬元以下罰金；數額巨大或者有其他嚴重情節的，處五年以上十年以下有期徒刑，并處二萬元以上二十萬元以下罰金；數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處十年以上有期徒刑，并處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財產。

如何防止理賠過程中的保險欺詐行為

主要通過建立規范的理賠程序，防范理賠過程中的保險欺詐行為。

完善理賠流程，建立理賠信息社會共享機制。

對于小額的賠款應積極與其他網絡平臺進行溝通，對于大額的賠款要求客戶提交紙質理賠資料。革新定損理賠管理，利用物聯網、AI及圖像識別等新技術，實現保險智能化定損、數字化核賠、自動化處理、高效化理賠。同時，保險公司可以共同構建一個保戶信用積分信息共享機制，定期編制騙賠行為人黑名單，對黑名單人員的投保進行加費或拒保。

其次，保險行業協會應建立統一的理賠信息共享平臺，并與保險公司理賠系統對接，保險公司通過系統輸入客戶信息，就可以識別客戶是否在多家保險公司獲取賠款，從而防止一案多賠的發生。

另外，在全國范圍內，可以建立由保險行業協會組織，各家保險公司、中介公司參與的全國性的反欺詐組織，系統收集保險賠款欺詐案例，建立保險賠款欺詐案例庫，從而增強欺詐手法識別能力。

規范與調查公司的合作，自建理賠服務中心

為了防止調查公司和客戶合謀騙取保險金，互聯網保險公司應完善合作機制，盡量與多家調查公司合作，對于需要調查的理賠案件采取隨機分派的方式。定期將幾家調查公司獲得的報酬進行比較，判斷它們之間是否有報酬特別高的異常情況。對于有欺詐行為的調查公司及時上報保險行業協會或其他信息共享平臺，列入黑名單。對于品質高、信譽好的調查公司，建立長期合作關系，達成戰略聯盟，形成利益共享機制。同時，為了從根本上降低客戶騙賠空間，有效杜絕重復理賠、虛假理賠的發生。

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汽車保險詐騙如何預防

法律分析：

面對機動車輛保險欺詐疑案，保險公司雖然有時掌握一些線索和情況，但由于走訪調查不及時、采痕取證不到位、反欺詐體制不健全及相關法律不完善等原因，往往力不從心，束手無策，難以收集到確實充分的欺詐騙賠證據，致使一些理應拒賠的欺詐案件騙賠得逞。對保險查勘人員、保險理賠人員來說，了解機動車輛保險欺詐的典型行為特征，并有針對性地提高反欺詐能力和技巧就顯得十分重要。汽車保險欺詐的騙賠手法可謂是五花八門。當出現其中某項或某些情況時，相關人員就應對該案引起警覺和重視，必要時應該通過相關途徑、渠道去調查落實，以防止錯賠、濫賠。

法律依據：《中華人民共和國刑法》

第二百六十六條 詐騙公私財物，數額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金額巨大或者有其他嚴重情節的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產。本法另有規定的，依照規定。

第一百九十二條 以非法占有為目的，使用詐騙方法非法集資，數額較大的，處三年以上七年以下有期徒刑，并處罰金額巨大或者有其他嚴重情節的，處七年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產。

單位犯前款罪的，對單位判處罰金，并對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依照前款的規定處罰。

一、詐騙罪的構成要件如下：

1、本罪侵犯的客體是公私財物所有權。

2、本罪在客觀上表現為使用欺詐方法（虛構事實或者隱瞞真相方法）騙取數額較大的公私財物。

3、本罪的主體為一般主體。

4、本罪在主觀方面表現為故意。

二、詐騙罪具有的特征：

1、侵犯的客體，是公私財物所有權，侵犯的對象僅限于國家、集體或個人的財物，而不是騙取其他非法利益。

2、在客觀方面，表現為使用騙術，即虛構事實或者隱瞞真相的欺騙方法，使財物所有人、管理人產生錯覺，信以為真，從而似乎“自愿地”交出財物。其實，這種“自愿”是受犯罪分子欺騙而上當所致，并非出自被害人的真正意愿。

3、在主觀方面，應當由直接故意構成，并且具有非法占有公私財物的目的。對于使用欺騙手段，意圖短期占有公私財物，追緊就還，不追就拖，一般不宜作為犯罪對待。

加強反保險欺詐工作的主要措施

在貫徹落實《指導意見》和今后一個時期的反保險欺詐工作中，全行業都要充分認識加強反保險欺詐工作的重要意義，保險欺詐不僅侵害保險消費者合法權益，侵蝕保險機構效益，而且破壞正常的保險市場秩序，損害保險行業形象。因此對今后的反保險欺詐工作，具體要求和做法如下：

一是加強領導，系統規劃。反保險欺詐工作涉及行業內外的方方面面，各單位必須統籌規劃，加強組織領導。監管部門要充分發揮反保險欺詐工作的主導作用，進一步健全反欺詐制度體系，有計劃、分步驟地組織開展相關工作。保險機構要承擔反保險欺詐工作的主體責任，將反保險欺詐工作納入全面風險管控體系進行規劃，從公司治理層面開始，強化責任意識，完善制度機制，提升技術手段和優化資源配置。行業協會要發揮組織協調作用，通過聯席會議和專業委員會等形式搭建反欺詐工作平臺，提升反欺詐工作效能；學會要組織行業積極開展反保險欺詐的理論研究，探索反保險欺詐工作的規律。

二是突出重點，分步推進。當前，保險欺詐案件多發、形式多樣，應突出重點懲治的原則，將“假機構、假保單、假賠案”這些社會危害性大、人民群眾反映強烈的保險欺詐行為列為反欺詐重點。監管部門應加大重大欺詐案件的查辦、督辦力度，對在案件管理和風險防范中有責任的，嚴格按照保監會《保險機構案件責任追究指導意見》，追究相關人員的責任；保險機構應以防范欺詐風險為導向，突出重點、積極配合，對涉嫌違法犯罪的欺詐，堅決移交公安司法機關，對尚未構成犯罪的內部發生的欺詐，要在嚴肅追究相關人員責任的同時，及時完善內控制度，積極開展欺詐風險警示教育。行業協會應探索重點險種的承保、理賠信息共享機制，適時研究開發反欺詐信息共享平臺。按照《指導意見》的要求，各單位要分清輕重緩急，循序漸進地推動反欺詐工作“三步走”：今年從夯實基礎入手，建立體系、健全制度、加強宣傳；明年將以信息共享、執法協作為重點，著力營造良好的外部環境；到2014年，初步建成“政府主導、執法聯動、公司為主、行業協作”四位一體的反欺詐工作體系。今年還有三個多月的時間，反保險欺詐工作任務比較多，各單位一定要抓緊落實。

三是注重方法，務求實效。不同類型的欺詐具有不同的特點和成因，各單位應加強分析研究，有針對性地開展反欺詐工作。治理機會型欺詐以預防為重點，保險機構應探索推行投保、索賠反欺詐提示等制度，行業組織應加大對消費者宣傳教育力度，切實防止投機性的保險欺詐行為；治理職業型欺詐以打擊為主，監管部門應加強行業與公安、司法機關的協作配合，聯合查處保險詐騙犯罪團伙，有效震懾犯罪分子，優化行業發展的外部環境。在貫徹落實《指導意見》上，要分清責任，層層落實，切忌走過場。對工作業績突出的，要給予適當的獎勵。對工作不認真，貽誤工作良機，造成嚴重后果的，要依照有關規定嚴肅處理。

四是積極探索，善于總結。反保險欺詐工作點多面廣，各家公司、各個地區面臨的反欺詐形勢和任務各有不同。前一階段，行業在健全反欺詐組織體系、強化區域合作、加強反欺詐技術運用和信息共享方面做出了有益的探索，下一階段，我們要在深入貫徹落實《指導意見》的基礎上，繼續加大創新力度，及時總結和推廣好的經驗做法，積極探索適合中國國情、適用行業實際的反保險欺詐工作新機制。

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保險防欺詐對策是什么

1、加強防治上保險欺詐的立法與司法?首先，應加強有關國內立法。目前，我國雖然在《關于懲治破壞金融秩序犯罪的決定》、《中華人民共和國保險法》等法律中有關防治保險欺詐的規定，但過于簡單、籠統，可操作性差，給有關部門處理海上保險欺詐案件帶來諸多不便。應在總結經驗的基礎上，制定相應的法律，使防治海上保險欺詐犯罪有法可依?其次，應加快制定有關的國際性決議或國際化約。目前，由于國際上對如何防治海上保險欺詐認識不統一，法制不健全，因而合作不，協調打擊不得調力，使得海上保險欺詐始終未得到有效控制。我國作為一個航運大國和海上保險欺詐的受害國，應通過自己的不懈努力，盡量與世界其他國家取得一致認識，促使防治海上保險欺詐的國際公約早日出臺。最后，應加強司法，改變過去些地方對海上保險欺詐未遂案件無人追究，對海上保險詐騙犯通緝不力、引渡不暢，以及“以民代刑”的情況。建議國際刑警組織將打擊海上保險犯罪列為國際合作項目，不管這類詐騙犯在哪國出現，都能迅速抓獲，并盡可能引渡或移交受害方所在國處理。備國警察、檢察和審判機關應互相配合，及時、嚴厲打擊海上保險欺詐犯罪，依法嚴懲欺詐者，此外，對于那些因玩忽職守而上當受騙，使國家蒙受重大經濟損失的人，也應依法予以懲處?

2、設立防治海上保險欺詐的專門機構?針對海上保險欺詐國際性強、查處困難等特點，在國內外有關部門內建立專門的反欺詐機構，已成為必要。目前，國際海事組織、國際商會機構都成立了專門機構從事反欺詐工作。他們有涉及或涉嫌欺詐的船舶和人員的詳細材料，可為客戶提供各種信息，并且可提供鑒別文件、查驗船舶、調查追蹤、受害授助等各項服務，受到各國的歡迎。有此國家也建立了反欺詐的專門機構，對于防止受害、減少損失發揮著重要的作用。如加拿大1973年成立保險犯罪防范局后，每年拒賠的欺詐性索賠達500萬加元。挪威的反保險欺詐委員會建有中央索賠資料基地，每年大約接受70萬件保險查詢。它還舉辦反保險欺詐研討班，介紹破獲欺詐案件的成功經驗，推廣防范欺詐和調查的方法等，收到了較好的效果（10）。有鑒于此，我國也應建立類似的反欺詐機構，擔負起研究反欺詐的對策，制定反欺詐的規章制度，進行反欺詐的宣傳教育，技術培訓，技術指導，收集和傳遞信息，協調有關部門的關系，協助緝捕案犯等任務。實路證明，只有建立起世界范圍的防治欺詐網，才能卓有成效地開展反欺詐斗爭?

3、落實被害預防的各項措施?針對海上保險欺詐多與受害人防騙意識和防騙能力低下有關的特點，應在提高各有關方面的自身防范能力，落實各項被害預防措施上下功夫?第一，加強宣傳教育，使從業人員提高法制觀念，保持警惕，防止上當受騙。從業人員法制觀念不強，警惕不夠，是海上保險欺詐屢屢發生的一個重要原因。對此，有關部門應引起高度重視。要加強宣傳教育，組織從業人員學習有關法律和規章制度，使其增強法制觀念，住址履行崗位責任制。同時，定期組織專題講座，介紹海上保險欺詐的最新動態，預防和制止海上保險欺詐的絕對值中、技術手段及補求措施等，使從業人員在思想上引起重視，增強憂患意識，防止上當受騙?第二，組織業務培訓，提高從業人咒的業務素質和防欺詐的知識水平。隨著國際貿易的發展，海上保險從業人員不斷增加，一些人不注意自身業務素質的提高，許多欺詐案件都是在他們不知道、不熟悉、不會處理的情況下發生的。因此，保險業要加強企業管理，切實做好員工的業務培訓工作。要配備專職人統一按排和管理員工的培訓和教育工作，制定業務學習計劃，堅持業務學習制度，經常通報業務上出現的新情況、新，問題使從業人員熟悉航海貿易和海上保險業務知識，提高識騙和防騙能力?第三，從具體工作入手，把好每一道關口，落實各項防欺詐措施，如：?（1）合理設計保險單?合理設計保險單，是防止欺詐、減少損失的一項基礎性工作。在不減少業務的情況下，建設保險公司堅持較嚴格的船齡和般級條款，對不符合船齡、船級標準的船舶不予承保。同時，要有明確的除外責任條款，比如，明確規定對被保險人的畜意惡行造成的損失不負責賠償等等。此外，還要考慮制定精密的對待索賠的辦法?（2）重視對投保人（被保險人）的資信調查和保險標的核實工作?掌握和了解投保人（被保險人）的資信情況，認真核實保險標的的資料，是防止海上保險重要一環。保險人在收到投保人遞交的投保申請書后，應嚴格審查投保人所填寫的各項內容和圍繞保險標的的各種證明材料，詳細詢影響保險效益的各川情況。在同意給予承保前，要確保對投保人（被保險人）、保險標的等進行綜合性的調查與核實。如，對投保人（被保險人），要了解其資產狀況、組成人員狀況、業務狀況、以往的保險賠償情況等，特別要警惕單船公司、皮包公司；對船舶，要了解船東、承租人、代理人、船籍、船級、船齡、船舶的價值等情況；對貨物，要了解貨主、貨物類型、貨物價值、貨運按排人、貨物存放情況等。調查的途徑除了詢問投保人外，還可通過國際海事組織、國際海事調查局、波羅的海國際海事委員會、勞埃德航運問訊處等進行查詢?（3）盡可能地掌握保險標的的動態?在海上保險中，盡管保險標的如船舶、貨物等始終未掌握在保險人手中，但是，為了及時發現詐騙跡象，制止可能的詐騙的發生，保險人應盡可能地隨時掌握載貨船舶的動態，對與計劃和日期不符的運行應立即予以查詢。如果船、貨逾期未到目的港，應提高警惕，待其到港后，可通過當地保險代理人詢問，或通過各種調查機構進行調查，以便及時制止或減少保險標的的損失?（4）迅速、準確地進行事故評估和調查處理?保險事故發生后，如果能夠及時取證、準確評估、正確處理，使欺詐者受應有的懲罰，對其他企圖進行海上保險欺詐者就可以起到威懾的作用，從而可以預防和減少欺詐的發生。實踐中比較成功的作法是，當投保人就標的損失向保險人索賠時，如果有欺詐嫌疑，保險人應通過有關機構立即進行查詢，并采取相應的措施，如：及時搜集證據；派人出國調查處理；委托國外律師起訴對方欺詐；通過法律進行訴前和訴訟保全；請示當地警示方協助；爭取有利于我方的司法管轄權等。如有可能，在給予欺詐者嚴厲經濟制裁的同時，依法追究其刑事責任，從而更加有力地打擊海上保險欺詐活動。罪犯的成功檢控永遠都是有效的防范措施?此外，改革國際貿易程序，減少貿易環節的漏洞；配備和運用先進的技術設施，從硬件上提供保障等，也是被害預防的重要措施。

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對待保險詐欺有哪些對策？

對待保險詐欺有以下對策：

1、加強保險反欺詐的宣傳，讓公眾明白保險欺詐是一種犯罪。

2、保險公司應加強核保核賠，從源頭上堵住保險欺詐的發生。對于保險公司來講，無論數額大小，騙保行為都需要高度警惕。

近日，銀保監會也下發《關于運用大數據開展反保險欺詐工作的通知》，要以大數據技術為核心、行業聯防與執法協作為助力，全面協同推進反保險欺詐工作。

3、保險行業應該聯合采取反欺詐的行動，建立信息交換網絡，讓詐騙者無處藏身。

4、加強與其他行業的聯手，特別是公、檢、法的聯手，狠狠打擊保險詐騙犯罪活動；要加強保險法制建設，做到打擊保險欺詐，有法可依，執法必嚴。

擴展資料

航延險成騙保高發險種

6月9日，南京市公安局破獲一起航延險騙保案，犯罪嫌疑人李某從2015年至今，通過虛構行程并購買航延險，3年間共理賠近900次，涉案資金高達300余萬元，目前李某已被采取刑事強制措施。

不久前，上海市同樣宣布了一例航延險詐騙案的告破，累計抓獲犯罪嫌疑人27名，涉案金額超過2000萬元。

近年來，保險詐騙資金有小額化趨勢，如車險、航延險、退貨運費險等，對保險公司的反欺詐能力提出更高要求。

參考資料來源：人民網-將保險反欺詐進行到底

參考資料來源：中國經濟網-航延險成騙保高發險種

預防詐騙的措施有哪些

法律主觀：

預防保險欺詐的對策與措施有哪些:措施一我們應加強保險原理、基本原則以及保險法制的宣傳，讓民眾真正懂得保險得以數百年運行的真諦在于以科學的統計數據為測算基礎，實現每一被保險人與保險人權利與義務對價基礎上的有償轉讓風險，并在所組成的同一群體被保險人之間實行機會均等的互助，而且這一互助完全是就未來可能發生的損失風險而言的，其中排除了一切已經發生或故意制造的損失。每一位處于社會化大生產環境中的文明成員，應該有自立、互助對付各種不測損害的胸懷和意識，有自覺遵紀守法的覺悟。而保險欺詐顯然破壞了保險公平互助的基礎，是對所有投保人、被保險人合法權益的侵害，也是對風險組織者、管理者保險公司經濟利益的侵害，這是保險法理所不容的。每個社會公民包括保險人和被保險人都應該高度重視，自覺維護保險的公正性，維護自身的合法權益和社會公共利益，并形成強大的社會輿論，有力扼制保險欺詐行為。措施二保險公司要研究保險欺詐的特點，強化承保以及理賠審核工作的規范性保險欺詐必然躲不過承保和理賠審核兩大環節，而這兩大環節的規范性操作就必然能有效防止欺詐犯罪的發生和得逞，至少能減少這類事件。首先應對保險合同的有效期限、責任范圍、致損原因認真審核發現疑問要仔細追查。其次，對死亡事故有必要作死亡確認，審核人員要面見投保人、被保險人家屬、受益人、保險代理人、診斷醫師以及其他知曉情況者，以便徹底弄清案情，準確理賠。事故現場要經專業人員細致勘察，并盡可能搜集有關事故的證明材料，以利準確結案，防止欺詐得逞。措施三完善保險公司內部監控機制，嚴格管理，謹防疏漏保險公司內部要建立承保核審制度，對所要承攬的業務要按程序對風險進行多次識別、評估和篩選，以便有效控制責任。承保審核人員有相應的資格認定、評聘制度，只有具有全面專業知識，富有實踐經驗的人才能充當核保人，并要有強烈的工作責任心和專業敏銳性。除此之外，還需配以承保核保檔案和審核人員崗位責任考評制度，以完善的管理確保承保質量。保險公司還要建立規范的理賠制度，實行接案人，定損人、理算人、審核人、審批人分離制度和現場查勘雙人制，人人把關、各司其責，互相監督，嚴格防范，以確保理賠質量。同時理賠工作應嚴格按審查流程順序，步步深入，并建立事故查勘報告檔案以備復核和總結經驗教訓。在理賠工作中，如若發生以賠謀私或內外勾結欺詐，必須要嚴肅處理。措施四嚴厲打擊保險欺詐，形成社會威懾力據日本警方保險偵破案資料統計，保險違法欺詐一般都是有計劃和有預謀的，往往在投保時就孕育著犯罪動機，待保險合同成立之后不久便實施其犯罪計劃。其中少則于投保后不滿一個月，50%以上是在半年之內行動。日本保險犯罪主犯有前科的占67%，且犯罪手段不斷推陳出新。保險界、司法界以及各級政府部門都要高度重視，嚴懲欺詐犯罪活動。新聞媒體要及時揭露違法犯罪案件的危害性和本質意圖，對典型案例要進行專題評析，以達到教育各界，提高公眾辨別能力，扼制欺詐犯罪的目的。社會有關部門還可設立保險違法犯罪舉報中心，發動社會公眾一起參與打擊保險欺詐活動，最終形成社會威懾力;而一旦查實就從嚴懲處，從而確保保險市場正常的交易秩序，有力保障保險當事人的合法權益，發揮保險的正面效用。措施五設立和開放保險反欺詐信息系統平臺，建立和完善舉報制度集中行業力量打擊欺詐犯罪，在保險行業協會設立和開放保險反欺詐信息系統平臺。同時，行業各單位均應設置反欺詐專職崗位，開通舉報熱線和郵箱，公開獎勵辦法，獲取更多的犯罪線索。查處舉報案件時，應注意對舉報人的保護。

汽車保險詐騙如何預防

法律分析：1、加大車險條款的宣傳力度；

2、強化接報案的管理；

3、加強第一現場查勘；

4、加強調查取證工作；

5、嚴格規范賠款支付環節；

6、強化內控制度及流程。

法律依據：《中華人民共和國民法典》

第一百四十八條 一方以欺詐手段，使對方在違背真實意思的情況下實施的民事法律行為，受欺詐方有權請求人民法院或者仲裁機構予以撤銷。

第一百四十九條 第三人實施欺詐行為，使一方在違背真實意思的情況下實施的民事法律行為，對方知道或者應當知道該欺詐行為的，受欺詐方有權請求人民法院或者仲裁機構予以撤銷。

第一百五十條 一方或者第三人以脅迫手段，使對方在違背真實意思的情況下實施的民事法律行為，受脅迫方有權請求人民法院或者仲裁機構予以撤銷。

《中華人民共和國刑法》

第一百九十二條 以非法占有為目的，使用詐騙方法非法集資，數額較大的，處三年以上七年以下有期徒刑，并處罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的，處七年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產。

單位犯前款罪的，對單位判處罰金，并對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依照前款的規定處罰。

第二百六十六條 詐騙公私財物，數額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產。本法另有規定的，依照規定。