醫(yī)院騙保醫(yī)生如何處理(醫(yī)院騙保醫(yī)生處理過程)



醫(yī)院騙保醫(yī)生如何處理(醫(yī)院騙保醫(yī)生處理過程)
醫(yī)院騙保醫(yī)生如何處理(醫(yī)院騙保醫(yī)生處理過程)
法律分析:患者在診療活動中受到損害,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的,由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。
法律依據(jù):《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》
第二十二條 發(fā)生醫(yī)療糾紛,醫(yī)患雙方可以通過下列途徑解決: (一)雙方自愿協(xié)商; (二)申請人民調(diào)解; (三)申請行政調(diào)解; (四)向人民法院提起訴訟; (五)法律、法規(guī)規(guī)定的其他途徑。
第七條 國家建立完善醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制,發(fā)揮保險機制在醫(yī)療糾紛處理中的第三方賠付和醫(yī)療風(fēng)險社會化分擔(dān)的作用,鼓勵醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險,鼓勵患者參加醫(yī)療意外保險。
法律主觀:
醫(yī)療保險 騙保應(yīng)該承擔(dān)行政責(zé)任、刑事責(zé)任。 根據(jù)《 社會保險法 》第八十八條規(guī)定:以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取 社會保險 待遇的,由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。 根據(jù)《 刑法 》第一百九十八條規(guī)定,有下列情形之一,進行保險詐騙活動,數(shù)額較大的,處五年以下 有期徒刑 或者 拘役 ,并處一萬元以上十萬元以下 罰金 ;數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑,并處二萬元以上二十萬元以下罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑,并處二萬元以上二十萬元以下罰金或者 沒收財產(chǎn) : (一)投保人故意虛構(gòu)保險標的,騙取保險金的; (二)投保人、被保險人或者受益人對發(fā)生的保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度,騙取保險金的; (三)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險事故,騙取保險金的; (四)投保人、被保險人故意造成財產(chǎn)損失的保險事故,騙取保險金的; (五)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、 傷殘 或者疾病,騙取保險金的。 有前款第四項、第五項所列行為,同時構(gòu)成其他犯罪的,依照 數(shù)罪并罰 的規(guī)定處罰。 單位犯第一款罪的,對單位判處罰金,并對其直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,處五年以下有期徒刑或者拘役;數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑。 保險事故的鑒定人、證明人、財產(chǎn)評估人故意提供虛假的證明文件,為他人詐騙提供條件的,以保險詐騙的共犯論處。
法律客觀:
《中華人民共和國社會保險法》第八十八條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。 《中華人民共和國刑法》第一百九十八條第一款 有下列情形之一,進行保險詐騙活動,數(shù)額較大的,處五年以下有期徒刑或者拘役,并處一萬元以上十萬元以下罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑,并處二萬元以上二十萬元以下罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑,并處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財產(chǎn): (一)投保人故意虛構(gòu)保險標的,騙取保險金的。
法律分析:醫(yī)院騙保一般只會處罰醫(yī)院。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》 第八十七條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的,由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;屬于社會保險服務(wù)機構(gòu)的,解除服務(wù)協(xié)議;直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的,依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。
如果是醫(yī)院騙保醫(yī)生不知情,則醫(yī)生不承擔(dān)責(zé)任。如果是醫(yī)生知情且參與騙保,則構(gòu)成犯罪。如果是公立醫(yī)院則醫(yī)生有可能構(gòu)成貪污罪。法律依據(jù):《中華人民共和國刑法》第三百八十二條的規(guī)定,貪污罪是指國家工作人員利用職務(wù)上的便利,侵吞、竊取、騙取或者以其他手段非法占有公共財物的行為。受國家機關(guān)、國有公司、企業(yè)、事業(yè)單位、人民團體委托管理、經(jīng)營國有財產(chǎn)的人員,利用職務(wù)上的便利,侵吞、竊取、騙取或者以其他手段非法占有國有財物的,以貪污罪論。與前兩款所列人員勾結(jié),伙同貪污的,以共犯論處。